Gyenge nyomás vizeléskor. Vizeletelakadás, vizeletrekedés
Nyitólap » Betegségenciklopédia » Neurogén eredetű elégtelen hólyagműködés Neurogén eredetű elégtelen hólyagműködés Betegség meghatározás: A fent említett megbetegedés a húgyhólyag egyfajta ürülési zavarát jelenti.
Hiperaktív hólyag tünetei és kezelése
A húgyhólyag ezen típusú ürülési zavara eseten a húgyhólyag idegi, azaz neurogén szabályozása sérült, ami a hólyagizomzat Detrusor elégtelen összehúzódását, bénulását eredményezi. Előfordulás, hajlamosító tényezők: Az idegi, azaz neurogén hólyagürülési zavarok különböző ideggyógyászati, idegsebészeti, sebészeti, urológiai, nőgyógyászati kórképek, sérülések talaján alakulnak ki, illetve bizonyos esetekben a megbetegedés első tüneteként jelentkeznek.
A leggyakoribb kiváltó okokat képezik az ágyéki gerincsérülés, kismedencei műtétek méheltávolítás, vastagbél, hólyag és prosztata operációk során bekövetkezett perifériás idegkárosodások, medence, illetve keresztcsont törés, ágyéki porckorongsérv, degeneratív és gyulladásos gerincbetegségek, sclerosis multiplex, gerinc illetve gyenge nyomás vizeléskor daganatok.
A legtöbb beteg nehezített vizelésről dysuria számol be.
Gyenge hidegfront vs. Anticiklon
Gyakran jelentkezik a vizelés gyenge nyomás vizeléskor fennmaradó teltségérzet a hólyagban, ennek következtében gyakori vizelési inger. Vizelés során hasprést, illetve gyakran alhasra gyakorolt nyomást kell alkalmazni, ekkor a vizelet több részletben, lassan távozik. A vizelési inger gyakran csökkent vagy teljesen hiányzik.
Vesebetegség és a húgyutak betegségeinek tünetei
Felismerés: Ezen hólyagürülési zavar felismeréséhez funkcionális diagnosztikai eszközökre van szükség. Az uroflowmetria — azaz vizeletáramlás vizsgálat a vizelés jellemzőiről ad felvilágosítást a vizeletmennyiség, vizeletürülés maximális és átlagos sebessége, illetve egy grafikus ábra — a vizelési görbe segítségével. A vizelés után hólyagban maradó reziduális vizelet mennyisége is jelezheti a hólyagműködési zavart. Ennek meghatározása ultrahanggal, ill. A visszamaradó vizelet normál esetben 0, illetve pár ml.
A residuumot50 ml-ig nem tekintjük feltétlenül kórosnak, de időszakos kontrollt igényel.
Vizeletelakadás, vizeletrekedés
A hólyagizomzat elégtelen működésének legalaposabb jellemzését az urodinamikai vizsgálat teszi lehetővé. Gyenge nyomás vizeléskor urodinamia egy műszeres invazív vizsgálatot jelent mely tájékoztat minket az alsó húgyutak funkcionális állapotáról.
A vizsgálat során a hólyagot fiziológiás sóoldattal töltjük fel, mialatt a hólyagban uralkodó nyomás és a hasi nyomás mérése segítségével a hólyagizom működésére következtetünk.
A vizsgálat utolsó lépéseként vizelés során figyeljük meg a fent említett paramétereket. Hólyagizom alulműködés eseten vizelés alatt csökkent, illetve hiányzó hólyagizom nyomást látunk, a vizelés gyakran csak hasprés segítségével lehetséges, azonban előfordulhat vizelési képtelenség is. Fajták, típusok, fokozatok: A hólyagizomzat különböző okok által bekövetkezett csökkent működésének következtében különböző fokú, súlyosságú ürülési zavarokról beszelhetünk.
Neurogén eredetű elégtelen hólyagműködés
A hólyagizomzat elégtelenség oka lehet neurológai, azaz idegi, illetve ritkábban miogén közvetetten neurogénazaz izom eredetű. Az idegi szabályozás zavara során az érző vagy mozgató idegek károsodásáról, illetve a reflexes szabályozás sérüléséről beszélhetünk. Az izom eredetű károsodás során a hólyagizomzat tartós terhelés, tágulás során megsérül és megfelelő idegi ellátás hatására sem képes többe összehúzódásra.
Az izomműködés csökkenésének 2 fokozatát különböztetjük meg: Detrusorakontraktilitás: a hólyagizom egyáltalán nem képes összehúzódásra Detrusorhypokontraktilitás: a hólyag összehúzódási képessége csökkent. Konzervatív, azaz nem műtéti kezelés: A kezelés során az elsődleges szempont a hólyag kiürülésének biztosítása.
Kisebb fokú hólyagfunkció zavar eseten gyógyszeres terápia megkezdése ajánlott.
Ezen gyógyszercsalád a hólyagizom működésére hat, ezáltal segíti a hólyag jobb kiürülését. A kezelés csak megfelelő indikáció felállítása után, illetve a társbetegségek figyelembevétele és rendszeres kontroll alatt végezhető.
Intravesikalis elektrostimuláció: a terápia egy magyar fejlesztés Katona Ferenc Professzor Úr dolgozta ki a módszert meningomyeloceles gyermekek bénult hólyagjának rehabilitálása céljából az es évekből. A kezelés során árammal stimulálják a hólyagizomzat idegvégződéseit, ezáltal az hatékonyabb működésre lesz képes. Amennyiben a funkciózavar súlyosabb, azaz a hólyag önálló összehúzódásra nem képes, intermittáló önkatéterezés végezendő.
A beteg elsajátítja az önkatéterezést, majd egyszer használatos, speciálisan erre a célra gyártott katéterekkel a szükséges gyakorisággal kiüríti a hólyagját.
- Mit neveztek ki a prosztatitisrel
- Mi lehet a gyakori vizelési inger oka?
Megfelelő gyakorlattal és körültekintéssel a katéterezés aszeptikusan végezhető. Amennyiben az intermittáló katéterezés nem lehetséges pl.
Húgyhólyag süllyedés - Kezdeti tünetek és kezelés
Ennek legmegfelelőbb módja a suprapubikus, a azaz hasi hólyagkatéter. A hasi katéter helyi érzéstelenítésben kerül behelyezésre, majd rendszeres általában hetente történő cseréje szükséges.
Állandó húgycsőkatéter hosszútávú viselését csak kivételes esetekben javasoljuk. Műtéti kezelés: A csökkent hólyagműködés operatív ellátása hazánkban terjedőben van. Bizonyos esetekben az úgynevezett sacralis neuromoduláció jelenthet segítséget.
Vizeletürítési nehézségek
Ezen technika segítségével a sacralis, azaz a keresztcsonti idegköteg stimulációja révén a csökkent idegi működés javítható, ezáltal a hólyagfunkció visszatérhet. Indikációja meglehetősen szűk, emellett az OEP által egyéni elbírálás alapján finanszírozott, meglehetősen ritka és költséges beavatkozás.
Orvosi ellenőrzés: Hólyagműködési zavar esetében az alapbetegség és a terápia által megkívánt, hosszútávú, rendszeres neuro-urológiai kontrollra van szükség. A betegek gyakran élethosszig tartó kezelésben és ellenőrzésben részesülnek.
Megelőzés: Hólyagizom működési elégtelenség megelőzése célzottan nem lehetséges, mivel általában más megbetegedés részeként jelentkezik. Ez alól kivételt képez az izom eredetű miogén csökkent hólyagműködés, ami az alsó húgyúti akadály időben történő felismerésével és megfelelő kezelésével előzhető meg.
Gyenge nyomás vizeléskor - veszélyes-e?
A hólyagfunkciózavar felismerése igen fontos, mivel hosszútávon súlyos hólyag és vesekárosodáshoz vezethet. Ezen betegség kezelésében kimondottan fontos a társszakmák, neurológia, idegsebészet és urológia folyamatos együttműködése, a betegek rendszeres ellenőrzése. Az urológiai szakmán belül a neuro-urológiai szakterület foglalkozik célzottan ezen betegek ellátásával. A bejegyzés kategóriája: Betegségenciklopédia.
